Програма медичних гарантій – 2024. Експертні медичні групи провели перші засідання з розробки проєктів окремих пакетів
Під час перших засідань експертних груп деталізовано та уточнено перелік послуг, які може отримати пацієнт, а також вимоги до надавачів медичних послуг щодо кількості фахівців та обладнання. Зміни та напрацювання перших засідань є проміжними варіантами, які будуть фіналізовані на другому засіданні.
Національна служба здоров’я України (НСЗУ) на своєму сайті розмістила інформацію про основні пропозиції та дискусії на перших засіданнях експертних медичних груп щодо пріоритетних послуг в Програмі медичних гарантій.
Вагітність і пологи
Під час засідання медичні експерти опрацювали пропозиції до пакетів «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» та «Медична допомога при пологах».
Внесено ряд уточнень до назв лабораторних досліджень (зазначення повної назви). Зокрема:
– додано в список необхідних лабораторних досліджень визначення плазмового протеїну (щонайменше 1 раз) та при умові ускладнення вагітності, застосуванні ЕКО - хоріонічного гонадотропіну;
– підтримано пропозицію щодо застосування телемедичних консультацій при проведенні необхідних інструментальних обстежень вагітних;
– заняття в «Школі відповідального батьківства» організовуватимуть із залученням членів сім'ї до навчань, а також - за допомогою комунікаційних засобів телемедицини;
– з метою раннього виявлення перинатальної депресії проводитимуться опитування вагітних за допомогою Единбурзької шкали;
– додано експрес-тести на ВІЛ та сифіліс;
– у вимогах до спеціалістів - наявність сертифіката FMF у лікаря з УЗД.
В пакеті «Медична допомога при пологах» деякі пункти специфікацій доповнили. Зокрема додано вимірювання С-реактивного білка; скринінг на стрептококи групи В (СВГ) при передчасних пологах; забір зразка пуповинної крові для визначення групи крові та резус-фактору у дітей народжених від жінок з негативним Rh;
А також підтримано пропозицію щодо організації цілодобового анестезіологічного забезпечення та забезпечення немедикаментозного або медикаментозного знеболення, в тому числі епідуральної анестезії.
Також запропоновано збільшити кількість лікарів-педіатрів-неонатологів з щонайменше однієї особи до чотирьох.
Також експерти дещо підсилили вимоги до закладів щодо наявності необхідного обладнання:
капнограф для визначення СО2;
вакуумний екстрактор плода;
щипці акушерські;
інкубаційні трубки та повітроводи.
Окрім цього акцент зроблено на координації та скеруванні лікарями до фахівців пацієнток у разі виявлення психологічних проблем, толерантному ставленні та попередженні/ранньому виявленні ВІЛ, туберкульозу, гепатитів та ін., взаємодії та оперативному обміні інформацією щодо результатів забору біоматеріалів між ЗОЗ та підрядниками.
Неонатологія
У засіданні за напрямом «Неонатологія» медичні експерти розглянули пропозиції щодо змін в пакети «Медична допомога новонародженим та медична реабілітація немовлят», «Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя» та «Неонатальний скринінг».
За результатами розгляду пропозицій було прийнято рішення про внесення змін до специфікацій у деякі пункти згаданих пакетів, зокрема:
- забезпечення цілодобового догляду за передчасно народженими та/або хворими дітьми відбуватиметься з залученням батьків, зокрема, у відділенні інтенсивної терапії;
- до списку обов’язкового забезпечення медичними препаратами додано кофеїн цитрату;
- пакет вимог до обладнання у відділеннях інтенсивної терапії та відділеннях постінтенсивного виходжування доповнили:
кисневий концентратор;
зволожувач повітря;
реанімаційний мішок для новонароджених;
ларингоскоп із кликами 0,1;
електричний молоковідсмоктувач.
Медична допомога при гострому інфаркті міокарда
Деякі зміни внесено в пакет «Медична допомога при гострому інфаркті міокарда».
Щодо обсягу медичних послуг з переліку лабораторних досліджень вирішено прибрати біохімічний аналіз крові на хлор. Уточнено, що в коагуляційному гомеостазі тромбопластиновий час буде виконано або АЧТЧ, або АПТЧ. Креатинкіназа ізоферменти (МВ) в сироватці крові досліджуватиметься при необхідності.
До вимог щодо організації надання послуги вирішено внести наступні зміни:
- палати або відділення інтенсивної терапії мають бути окремо від палат або відділень інтенсивної терапії інших профілів;
- з переліку документів інфекційного контролю прибрано акцентування на коронавірусі.
У вимогах до спеціалістів буде розділено вимоги для закладів, які мають лабораторії та які не мають.
У переліку обладнання додано апарат штучної вентиляції легенів.
Медична допомога при гострому мозковому інсульті
Експерти також підтримали низку змін до пакета «Медична допомога при гострому мозковому інсульті».
В обсязі послуг до пункту про первинний огляд пацієнта додано уточнення, що огляд має відбуватися у відділенні або кабінеті нейровізуалізації.
Пункт щодо проведення нейровізуалізації доповнено ангіографією. А також збільшено можливість проведення консультації логопедом: з 48 годин до 72 годин.
Заходи профілактики доповнено призначенням медикаментів, необхідних для контролю хронічних захворювань.
У додаткових вимогах до обсягу послуг:
- видалено проведення трансторакальної ехокардіографії та дуплексного сканування судин шиї.
Зміни вимог до організації надання послуги:
- замість інсультного відділення дозволено створити інсультний блок;
- в інсультному відділенні або блоці збільшено кількість ліжок із 4 до 8;
- пункт про доступ до нейровізуалізації доповнено її обов’язковим проведенням протягом 60 хвилин з моменту поступлення пацієнта.
Додаткові вимоги до організації надання послуги:
- з пункту про оснащення ангіографом видалена умова оренди, підряду та інших умов користування.
У вимогах до спеціалістів:
- збільшено кількість медсестер з 4 до 8 осіб;
- наявність фельдшерів-лаборантів доповнено вимогою «цілодобовий пост».
Для цілодобового забезпечення якісної медичної допомоги посилено додаткові вимоги до спеціалістів:
- збільшено з 2 до 4 осіб кількість таких фахівців як лікар-нейрохірург та/або лікар-невропатолог, та/або лікар-хірург судинний, та/або лікар-хірург серцево-судинний та/або лікар-рентгенолог.
Скопії
Під час засідання за напрямом «Скопії» обговорювалися пропозиції до пакетів з раннього виявлення онко: «Гістероскопія», «Бронхоскопія», «Езофагогастродуоденоскопія», «Колоноскопія» та «Цистоскопія».
Обсяг медичних послуг в усіх 5 пакетах не зазнав суттєвих змін. У пакеті «Бронхоскопія» експерти додали до специфікацій, що забір та направлення біологічного матеріалу, взятого під час процедури, робитимуть не лише для проведення гістологічного дослідження, а й для цитологічного або мікробіологічного.
Дискутувала робоча група над питанням щодо вилучення гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 з пунктів, що стосуються інфекційного контролю за особливо небезпечними інфекційними хворобами. Проте, обговоривши ситуацію із захворюваності на COVID-19 в Україні та проаналізувавши дані ВООЗ, експерти зійшлися в думці не вилучати цю норму з вимог до організації надання послуг.
Джерело: офіційний сайт НСЗУ
