Програма медичних гарантій — 2023. Розвиток попри війну

Уряд ухвалив Порядок реалізації Програми медичних гарантій (ПМГ) на 2023 рік.

Попри війну та обмежені ресурси – обсяг гарантованих медичних послуг для українців не зменшений. Як і раніше, Програма медичних гарантій охоплюватиме всі основні види медичної допомоги: первинну, спеціалізовану та високоспеціалізовану допомогу, екстрену, паліативну допомога та медичну реабілітацію. А також медичну допомогу дітям до 16 років та допомогу при вагітності та пологах.

«Програма медичних гарантій не лише зберігає стійкість, а й розвивається і відповідає на виклики війни. Одним із пріоритетів у 2023 році стане медична реабілітація. Таким чином в країні з’явиться стимул до появи потужних реабілітаційних закладів, де пацієнт зможе отримати комплексні послуги з реабілітації. Також ми наближаємо психологічну допомогу до українців. Отримати психологічну підтримку людина зможе просто у свого сімейного лікаря. Лікарі первинки вже проходять відповідно підготовку і все більше закладів укладають договір на новий пакет», — зазначила Голова НСЗУ Наталія Гусак.

Загалом у Програмі медичних гарантій на наступний рік передбачено 39 пакетів послуг. Серед них нові — «Секційне дослідження» та пакети для медичних закладів на окупованих територіях та в зоні бойових дій. Серед змін — розмежування стаціонарної та амбулаторної реабілітаційної допомоги. Програма реімбурсації «Доступні ліки» розширюватиметься. До неї увійдуть імуносупресивні препарати, тест-смужки для інсулінозалежних та знеболювальні для паліативних хворих.

Попри війну тарифи у 2023 році не зменшені, а деякі збільшені.

Фокус Програми медичних гарантій у 2023 році спрямований на реабілітаційні послуги. У 2023 році розмежовано амбулаторні та стаціонарну реабілітаційну допомогу. Відтак за амбулаторні реабілітаційні послуги НСЗУ сплачуватиме 10 820 грн. А за стаціонарні – 19 769 грн при наданні реабілітаційних послуг за одним напрямом реабілітації. Якщо пацієнт отримує реабілітаційні послуги одночасно за кількома напрямами, то ставка становитиме 33 607 грн.

Пріоритетом в Програмі медичних гарантій на 2023 рік залишається охорона материнства та дитинства.

Пакет «Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя» збережено. За надані послуги медичні заклади отримуватимуть 10 820 грн. За одним з найвищих тарифів у Програмі медичних гарантій оплачуватиметься неонатальна допомога — 135 тис. грн. Максимальний тариф складе 162 тис. грн за лікування недоношених дітей у перинатальних центрах ІІІ рівня — такий заклад визначатиметься в кожній області.

Тариф за медичну допомогу при пологах складе 15 137 грн. А для закладів, які надаватимуть комплексні медичні послуги матері й дитині — тариф буде майже 20 тис. грн.

Збережено також тарифи на лікування онкологічних захворювань. За хіміотерапевтичне лікування заклади отримають — 36 тис. грн, а за лікування дітей від онкохвороб НСЗУ сплачуватиме закладам до 131 тис. грн. Тариф за лікування онкогематологічних захворювань – 74 тис. грн. Пріоритетними також залишаються 6 досліджень для раннього виявлення онкології.

Особлива увага приділена психологічній допомозі. Зокрема діятиме пакет психологічної підтримки на первинному рівні, впроваджений у 2022 році, та збільшено тариф на стаціонарну психіатричну допомогу до 13 151 грн.

Медичні заклади на окупованих територіях та в зоні бойових дій отримуватимуть оплати за окремими пакетами.

Для медичних закладів на окупованих територіях передбачено пакет «Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги населенню, яке знаходиться на території, яка перебуває в тимчасовій окупації».

Цей пакет буде діяти для комунальних медичних закладів, які знаходяться на окупованій території, згідно з переліком Мінреінтеграції. Оплати цим закладам залежатимуть від кількості та категорій працівників станом на 1 грудня 2022 року.

Ставка за категоріями працівників становить:

• для керівників медичного закладу та керівників структурних підрозділів — 26 000 грн.
• для лікарів (крім інтернів) та спеціалістів з вищою немедичною освітою, які допущені до медичної діяльності в медичних закладах, — 20 000 грн;
• для середнього медперсоналу — 13 500 грн;
• інші працівники та інтерни — 6 700 грн.

Також передбачений пакет «Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населення, яке знаходиться на території, де ведуться бойові дій».

На цей пакет контрактуватимуться комунальні медичні заклади (окрім стоматологічних та первинки), які перебувають в зоні бойових дій та є в переліку Мінреінтеграції, а також мали договір на амбулаторну та стаціонарну допомогу, один із хірургічних пакетів, стаціонарну психіатричну допомогу та лікування туберкульозу. НСЗУ сплачуватиме цим закладам фактичну вартість послуг, які медичні заклади надавали протягом 2022 року за вказаними пакетами.

Джерело: Національна служба здоров’я України, Урядовий портал